Czytelnicy alarmują! Gwarancje NFZ niepewne za granicą

Pojechałam odwiedzić koleżankę w Hambur­gu. Niestety, na miej­scu złamałam rękę i trafiłam do szpitala - pisze w liście do redakcji pani Monika. - By­łam spokojna, bo jestem ubez­pieczona. Miałam przy sobie kartę EKUZ, która to potwierdza i jest uznawana w krajach europejskich. Jakież było moje zdziwienie, kiedy lekarz nie uznał jej jako dowodu ubezpieczenia, a za leczenie musiałam płacić ze swojej kieszeni!

EKUZ, czyli Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego, jest dowodem ubez­pieczenia w Narodo­wym Funduszu Zdrowia. Obowiązuje we wszystkich krajach Unii Europejskiej oraz Europejskiego Stowarzyszenia Wolnego Handlu. Można ją wyrobić bezpłatnie. Dzięki niej, w przypadku problemów ze zdrowiem za granicą nie powinniśmy mieć obaw, że nie zostanie nam udzielona pomoc. Niestety, zagraniczni lekarze nie zawsze akceptują EKUZ.

- Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego ma służyć turyście aby po udzieleniu pomocy medycznej mógł kontynuować swój pobyt w danym kraju. Chodzi jednak o drobniejsze sprawy jak wizyta u lekarza rodzinnego - mówi Mariusz Szymański, rzecznik pomorskiego Narodowego Funduszu Zdrowia. - Posiadając kartę, należy zachować wstrzemięźliwość w korzystaniu z usług medycznych. Jeżeli osoba chora, zamiast do placówki utrzymywanej z pieniędzy publicznych, uda się do prywatnej przychodni EKUZ może zostać nieuwzględniony.

Rzecznik przyznaje także, że są sytuacje, że od polskich pacjentów wymaga się zapłaty za leczenie. - Mieliśmy kilka takich sytuacji, jednak nie było ich zbyt wiele. Bardzo często są one spowodowane tym, że pacjenci nie zapoznali się, co ta karta uwzględnia, a co nie - dodaje Szymański.

Tak jest np. w przypadku transportu medycznego, za który nie otrzymamy zwrotu kosztów.

W takich sytuacjach NFZ zawsze zaleca wykupienie ubezpieczenia od nieszczęśliwych wypadków.
Co ważne, EKUZ nie daje nam prawa do bezpłatnych operacji czy zabiegów, chy­ba, że mają one na celu ratowanie naszego życia.

A co, jeśli nagle trafiliśmy na stół operacyjny w klinice, która nie uzna EKUZ? - Był taki przypadek. Mężczyzna przebywał w Wielkiej Brytanii i miał operację wyrostka robaczkowego. Lekarze powiedzieli mu wtedy, że albo zapłaci, albo nie wypuszczą go ze szpitala - mówi Szymański.

Dodaje on także, że nawet wtedy jest wyjście z sytuacji.

Należy się skontaktować się z NFZ. Jeśli osoba jest ubezpieczona otrzyma odpowiedni certyfikat faksem
- mówi Szymański. Ponadto, w przypadku, kiedy ubezpieczony poniósł koszty leczenia w jednym z państw Unii Europejskiej lub Europejskiego Stowarzyszenia Wolnego Handlu, może starać się o ich zwrot, niezależnie od tego, czy podczas pobytu za granicą posiadał przy sobie kartę EKUZ.

Należy jednak pamiętać, że w większości tych państw ubezpieczony ponosi część kosztów związanych z udzielonymi świadczeniami rzeczowymi i koszty te nie podlegają refundacji NFZ (tzw. kwota współfinansowania).

W odniesieniu do pozostałych kosztów istnieje możliwość ubiegania się o ich zwrot.

O refundację może ubiegać się każda osoba, która skorzystała, leczyła się na terenie innych państw członkowskich UE/EFTA, posiadała prawo do świadczeń jako osoba ubezpieczona w NFZ i opłaciła rachunki wystawione przez zagranicznego świadczeniodawcę.